Lancer le ballon crée une tension unique sur le coude. Pendant le lancer, les structures à l’intérieur du coude sont étirées (flèches bleues sur la figure). Dans le même temps, les structures à l’extérieur du coude sont rapprochées (flèches rouges sur la figure). L’étirement interne se produit généralement plus tôt. Avec plus de mouvement à l’intérieur, une compression à l’extérieur du coude est ajoutée. C’est pourquoi la douleur à l’intérieur est plus courante que la douleur à l’extérieur.

Elbow Pain in Baseball Players diagram
Les grandes flèches rouges indiquent la contraction à l’extérieur du coude.
Les grandes flèches bleues indiquent l’étirement à l’intérieur du coude.
La flèche rouge avec une tige indique le ligament collatéral ulnaire
Les petites pointes de flèche indiquent le nerf cubital

Maintenant, avant de parler davantage du coude, discutons de la façon dont l’épaule peut aggraver la douleur au coude. La réduction des mouvements de l’épaule, en particulier la rotation interne (suivi du mouvement), crée une tension supplémentaire à l’intérieur du coude. Des muscles faibles de l’épaule, y compris autour de l’omoplate (omoplate), peuvent faire tomber le coude lors d’un lancer. Cela créera également une tension supplémentaire à l’intérieur du coude. L’épaule et le coude sont si importants que j’évalue régulièrement l’épaule en PREMIER pour tous les lanceurs.

D’accord, il est temps de retourner dans le coude avec quelques « cas » courants … ..

«Mon enfant est rentré de l’entraînement de baseball avec une douleur à l’intérieur du coude de lancer.»
«Comment puis-je faire la différence entre une douleur« normale »après un lancer et quelque chose de plus grave? « 
 » Quels types de douleur ou de douleur au coude sont ressentis par un médecin du sport? »

Les coudes endoloris après un lancer, surtout en début de saison, sont assez courants. Idéalement, il ne devrait y avoir ni douleur ni douleur pendant ou après le lancer. En fait, j’avoue qu’il peut y avoir une certaine douleur après le lancer. Quand commencez-vous à vous inquiéter ou commencez-vous vraiment à vous inquiéter?

  • Point précis ou « douleur du bout des doigts » Si le lanceur agite sa main pour me montrer une grande zone de douleur, c’est un niveau d’anxiété. Cependant, si un autre lanceur utilise son doigt pour me montrer où ça fait mal, c’est un gros problème. J’ai tendance à prendre très au sérieux la douleur du bout des doigts, quelle que soit l’articulation ou la partie du corps.
  • La douleur ou la douleur qui dure jusqu’à un jour après le lancer, comme le réveil de la douleur, n’est pas une douleur « normale » après le lancer
  • Gonflement ou douleur qui empêche le lanceur d’étendre ou de fléchir complètement le coude.
  • Douleur au coude entraînant une diminution des performances, comme lancer moins fort, avec précision ou aussi souvent que d’habitude
  • Secouement du coude ou plus de temps entre les lancers (surtout lors du roulement) à cause de la douleur
  • Brûlure ou engourdissement à l’intérieur du coude
  • Pousser le coude suivi d’une douleur immédiate et d’un mouvement limité du coude

Douleur à l’intérieur du coude – quelle pourrait en être la cause?

Pendant le lancer, le lanceur ressent une fissure douloureuse à l’intérieur du coude.
La douleur et l’enflure apparaissent immédiatement.
Quelle est la blessure la plus probable à l’intérieur du coude?

La réponse dépend en grande partie de l’âge et de la maturité de l’athlète.

Chez les enfants qui grandissent encore (par exemple, à l’âge préscolaire ou même au début du secondaire), le domaine de l’apophyse ou de la croissance est le plus préoccupant.

Image d’une plaque de croissance cachée (détachée) sur la face interne du coude

La force de traction pendant le lancer peut provoquer un étirement anormal de la plaque de croissance. Ce coup immédiat et douloureux peut être une déchirure ou une déchirure de la plaque de croissance du reste de l’os.

Des lancers répétés sans un seul coup ni douleur peuvent également endommager la plaque de croissance. Ce type de dommage peut aller d’une irritation plus générale de la plaque de croissance à un déchirement partiel ou complet.

Toute préoccupation concernant des dommages à la plaque de croissance à l’intérieur du coude mérite l’évaluation d’un expert en médecine du sport. Le lancer ne doit pas avoir lieu tant que l’évaluation et le nettoyage n’ont pas été effectués. Les plaques de croissance se développent et se développent à des moments différents pour différents lanceurs. Dans les cas où une lésion de la plaque de croissance est suspectée, des radiographies des deux coudes sont souvent obtenues pour comparer un coude «normal» avec le coude blessé.

Pour les lanceurs qui ont fini de grandir, le «maillon le plus faible» peut être le ligament collatéral ulnaire (aussi appelé ligament de Tommy John).

Les lanceurs à grande vitesse exercent un stress accru sur ce ligament et présentent un risque plus élevé de blessures. Le ligament peut également être endommagé par les forces de traction dues au relancement sans ce douloureux «un seul jet». Certains mouvements physiques à l’examen peuvent révéler des mouvements d’étirement anormaux dus à des lésions ligamentaires. Souvent, des tests tels que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être nécessaires pour déterminer le niveau de lésion ligamentaire.


Image d’arthrogramme magnétogramme montrant une rupture partielle du ligament collatéral ulnaire ulnaire

Les déchirures ligamentaires partielles ou incomplètes peuvent conduire à des soins non chirurgicaux avec beaucoup de physiothérapie. Les larmes pleines ou presque pleines nécessitent souvent une intervention chirurgicale et de longues périodes de physiothérapie pour revenir au lancer de haut niveau.

Quelles autres structures ont tendance à causer de la douleur à l’intérieur du coude?

  • Nerf ulnaire. L’étirement de l’intérieur du coude peut étirer le nerf ulnaire de manière anormale. Une lésion du nerf ulnaire peut provoquer un engourdissement et des picotements. Il peut être à l’intérieur du coude, et il peut également aller jusqu’à l’anneau et le petit doigt. Une lésion du nerf ulnaire peut également survenir lorsque les plaques de croissance et / ou le ligament collatéral ulnaire sont endommagés.
  • Fléchisseurs du pronateur – Ces attaches sont situées à l’intérieur du coude. Ils facilitent certains mouvements du poignet et du coude pendant le lancer. Les muscles fléchisseurs pronateurs se fixent à l’apophyse médiale, de sorte que chez les jeunes lanceurs, la plaque de croissance est à nouveau la source de la blessure, pas le muscle.

Quelles positions, autres que le lanceur, peuvent présenter un risque plus élevé de blessure au coude?

Toute position de lancer à volume élevé, comme un piège ou un arrêt court, présente un risque plus élevé. En fait, gardons un œil attentif sur ces capteurs.

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