La puberté est la période de croissance et de développement de l’enfance à l’adolescence jusqu’à l’âge adulte. L’apparition de la puberté peut varier selon le sexe, la race, la génétique et le régime alimentaire. Ce qui semble être une question simple à laquelle répondre, nécessite en fait plusieurs facteurs pour fournir de meilleurs conseils.

Information associée: « Quelle doit être ma taille? »
La taille finale potentielle d’un adulte peut être estimée par la taille du parent moyen.

Pour les filles: soustrayez 13 cm de la taille du père et faites la moyenne de ce nombre sur la taille de la mère.

Pour les garçons: ajoutez 13 cm à la taille de la mère et la moyenne sur la taille du père.

Définitions « de base »:

Puberté retardée. L’absence des premiers signes de développement pubertaire en dehors de la norme. Pour les filles, ce n’est pas un sein pendant 12 ans. Les garçons n’ont pas d’élargissement testiculaire à 14 ans.

• Hypogonadisme: dysfonctionnement des gonades (femmes = ovaires; hommes = testicules).
• Hypogonadisme primaire: votre cerveau fonctionne et envoie des signaux à vos gonades, mais vos gonades ne fonctionnent pas.
• Secondaire hypogonadisme: vos gonades fonctionnent, mais votre cerveau ne leur signale pas qu’elles fonctionnent.

Puberté retardée: le rôle de l’axe hypothalamus, hypophyse et gonade (HPG)

Le corps fonctionne selon une série de mécanismes de rétroaction positifs et négatifs. Lorsque le corps a besoin d’une certaine hormone, le cerveau reçoit des signaux de rétroaction positifs pour commencer la production. Lorsqu’une hormone suffisante ou excessive est produite, le cerveau reçoit des signaux de rétroaction négatifs pour arrêter ou diminuer la production.

L’hypothalamus, situé dans le cerveau, produit une hormone qui libère de la gonadotrophine (GnRH).

La GnRH se déplace dans le cerveau vers la glande pituitaire antérieure, qui stimule la production d’hormone folliculo-stimulante (FSH) et d’hormone leutinisante (LH). ).

La FSH et la LH stimulent ensuite les cellules des hormones sexuelles pour produire des hormones sexuelles.

• Chez les hommes, les testicules produisent de la testostérone
• Chez les femmes, les ovaires produisent des œstrogènes
Ce sont les hormones sexuelles qui stimulent les changements pubertaires et la maturation du squelette.

Mise en scène de Tanner

Pendant la puberté, les garçons et les filles subissent un certain nombre de changements physiques. L’évaluation et la mesure de ces changements se produisent lors d’examens physiques de routine utilisant les étapes de Tanner. En règle générale, le début de chaque étape peut varier, mais peut avoir une tranche d’âge prévue.

Les filles ont tendance à commencer la puberté plus jeunes que les garçons.

  • La première étape est le développement des bourgeons mammaires, généralement entre 9 et 10 ans.
  • Le taux de croissance maximal (le temps de croissance le plus rapide est plus élevé) survient généralement à l’âge de 11 ans
  • La première période menstruelle (appelée ménarche) a généralement entre 12 et 13 ans.
  • La puberté prend fin à 14 ans

Les garçons commencent généralement la puberté plus tard que les filles.

  • La première étape est une augmentation de la taille des testicules avec certains poils pubiens, généralement entre 11 et 12 ans.
  • Le taux de hauteur de pointe (le temps de croissance le plus rapide est plus élevé) survient généralement après 14 ans
  • La production de sperme a tendance à se produire entre 14 et 15 ans
  • La puberté prend fin à 15 ans

Causes du retard de la puberté

La puberté retardée survient chez environ 2 à 5% des adolescents. Dans environ 85% des cas, cela est associé à un hypogonadisme secondaire et dans 15% à un hypogonadisme primaire. Cette discussion se concentrera désormais sur l’hypogonadisme secondaire.

Dans l’hypogonadisme secondaire, la libération d’un signal du cerveau est limitée, ce qui peut être causé par diverses raisons:

  • Apport calorique insuffisant, malnutrition, malabsorption
  • Écart entre la consommation et les dépenses énergétiques (apport insuffisant, trop de calories brûlées)
  • Le stress conduit à des niveaux de cortisol plus élevés
  • Les maladies chroniques telles que le diabète, la fibrose kystique, les maladies inflammatoires de l’intestin, le lupus, etc.

Sujet connexe: certains sports peuvent-ils retarder la puberté?

Des sports tels que la gymnastique et le patinage artistique ont été liés au retard de la puberté, en particulier chez les participantes. On ne sait pas si cela est dû à cette disparité calorique, aux entraîneurs favorisant les athlètes avec une puberté retardée ou à une combinaison. La recherche montre que ces athlètes finiront par rattraper leur retard et atteindront leur taille adulte prévue, quelque temps après leur retraite. Si vous avez un athlète dont la puberté est retardée, consultez un médecin pour garantir les meilleures chances de croissance complète.

Retard de croissance constitutionnel et puberté

Également connu sous le nom de floraison tardive, cela représente environ 50% des causes du retard de la puberté. Sur les courbes de croissance et de croissance, ces individus ont tendance à se situer dans des fourchettes inférieures aux prévisions pendant de nombreuses années. Ils ont généralement des mères avec des ménarches après 14 ans ou des pères avec des poussées de croissance entre 15 et 17 ans. La taille finale d’un adulte sera dans la plage normale inférieure.

L’élément le plus important de ce diagnostic est peut-être l’obtention d’une anamnèse détaillée et d’un examen physique. L’histoire comprendra:

  • Détails de toute puberté
  • Repas – comprend les types et les quantités de nourriture et de boisson
  • Exercice avec type et quantité
  • Maladies chroniques
  • Antécédents familiaux des dernières fleurs

L’examen physique doit inclure des mesures successives de la hauteur, de la hauteur en fonction de la longueur du bras et des pas de Tanner.

La commande de tests de laboratoire est déterminée par les antécédents et l’examen physique, mais n’est généralement pas nécessaire pour les patients en bonne santé. Le test sanguin peut montrer de faibles taux de LH / FSH et d’estradiol / testostérone, mais sinon tous les autres résultats seront normaux. Obtenez une radiographie de votre main droite pour examiner la maturation du squelette (également appelée âge osseux). Les « fleurs tardives » auront un âge osseux d’environ 2 ans en retard sur leur âge réel. Dans ces cas, l’enfant atteindra la taille attendue à l’âge adulte, légèrement plus lentement que la plupart de ses pairs.

Puberté retardée: attendre ou traiter?

La thérapie fondamentale est une attente vigilante. De nombreux patients peuvent se sentir anxieux de voir leurs amis grandir et se développer plus vite qu’eux. Il est impératif de discuter des préoccupations avec les prestataires de soins de santé afin de fournir un soutien adéquat pour aider à gérer ces sentiments.

Des procédures médicales sont possibles selon les circonstances. Envisagez de donner aux filles une faible dose d’oestrogène ou aux garçons qui reçoivent des injections mensuelles de testostérone pendant 4 à 6 mois. Surveiller la croissance continue à la fin du traitement. La recherche a montré que ces traitements peuvent aider les patients à atteindre leur croissance finale plus rapidement. Cependant, ces traitements ne modifient finalement pas la taille ultime de l’adulte.

Il est important de se rappeler que dans la plupart des cas de puberté retardée, les enfants finissent par rattraper leur retard.

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